Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia

Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia

Limit skupiny XA Neurochirurgia

SKUPINA ZDRAVOTNÍCKEJ POMÔCKY	PODSKUPINA ZDRAVOTNÍCKEJ POMÔCKY	iNDIKAčNé
OBMEDZENIA	Množstvový
limit	
XA1
SYSTÉMY NA TERAPIU HYDROCEPHALU	XA1.2 Neprogramovateľný ventil set  s ventrikulárnym a distálnym katétrom a príslušenstvom na zavedenie
	pre pacientov s obmedzenou dobou prežitia spravidla menej ako 6 mesiacov, závažné malformácie mozgu
		
	XA1.4 Neprogramovateľný ventil samostatný	pre pacientov s obmedzenou dobou prežitia spravidla menej ako 6 mesiacov, závažné malformácie mozgu
		
XA2
SYSTÉMY NA INTRAKRANIÁLNY MONITORING	XA2.1 Snímač intrakraniálneho tlaku intracerebrálny	Je určený pre pacientov s GCS menej ako 9 s pozitívnym CT nálezom v zmysle IC expanzie
		
	XA2.2 Snímač intrakraniálneho tlaku intraventikulárny	Je určený pre pacientov s GCS menej ako 9 s pozitívnym CT nálezom v zmysle IC expanzie
		
	XA2.3.1 Systémy na intrakraniálny monitoring neinvazívne
	Pri sledovaní pacientov počas „awake“ výkonov 
		
XA3
PROGRAMOVATEĽNÉ NEUROSTIMULÁTORY MOZGU	XA3.1 Programovateľný neurostimulátor mozgu
	
1.	Chronické bolesti centrálneho pôvodu:           
          - fantómové bolesti
          - bolesti pri NCMP
          - anestesia dolorosa 
2.	Pohybové poruchy
3.	Parkinsonizmus
4.	DMO (spascitita, dystonické stavy)

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie mozgu :

1.	Implantáciu neurostimulátora mozgu je možné použiť len ak boli vyčerpané všetky iné dostupné liečebné možnosti.
2.	U pacienta pred implantáciou musí byť vykonané neurologické vyšetrenie a diagnóza musí byť potvrdená multidisciplinárnym tímom (vrátane psychologického vyšetrenia).
3.	Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne imlantovaných elektród  (potlačenie intenzity bolesti, prerušenie trasu atď.)
4.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, nevyhnutné skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť, sú zabezpečené testačným a kontrolným zariadením.
		
XA4
PROGRAMOVATEĽNÉ NEUROSTIMULÁTORY MIECHY	XA4.1 Programovateľný neurostimulátor miechy, 
XA4.1.1 Programovateľný neurostimulátor miechy nízkofrekvenčný nedobíjateľný
	
1.	Syndróm bolesti chrbta (failed back syndrom - FBS) – ak sa prejavuje intenzívnou chronickou bolesťou, ktorá vzniká ako dôsledok po jednej alebo viacerých operáciách chrbtice. Indikáciou je chronická a neutíšiteľná bolesť, ktorú u nie je možné ovplyvniť ďalším medikamentóznym ani chirurgickým výkonom.
2.	Reflexívna sympatická dystrofia (reflex sympathetic dystrophy – RSD), vyskytujúca sa po úraze. Indikáciou je bolesť charakterizovaná vasomotorickými a inými autonómnymi poruchami, poškodením funkcie a trofickými zmenami, ktoré sa nedajú ovplyvniť chirurgickým výkonom.
3.	Nestíšiteľné chronické bolesti inej etiológie - postischemická, postherpetická, fantómová bolesť končatín, kauzalgie a iné neuropatické bolesti.
4.	Angina pectoris (refraktérna)

Podmienky pre schválenie implantácie:

1.	Odporučenie z ambulancie pre chronickú bolesť.
2.	Neurologické, neurofyziologické a neurochirurgické vyšetrenie. V prípade angina pectoris kardiologické a neurochirurgické vyšetrenie.
3.	Psychologické vyšetrenie.
4.	Vyšetrenie CT a NMR chrbtice.

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie miechy :

1.	Implantáciu neurostimulátora miechy alebo mozgu je možné použiť len ak boli vyčerpané všetky iné dostupné liečebné možnosti.
2.	U pacienta pred implantáciou musí byť vykonané neurologické vyšetrenie a diagnóza musí byť potvrdená multidisciplinárnym tímom - algeziológ, neurochirurg, (vrátane psychologického vyšetrenia). Pri angine pectoris je nevyhnutné stanovisko kardiológa (vrátane psychologického vyšetrenia). 
3.	Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne implantovaných elektród (potlačenie intenzity bolesti, prerušenie trasu atď.)
4.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritéria, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, nevyhnutné skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť, sú zabezpečené testačným a kontrolným zriadením.
Implantáciu vykonáva neurochirurg v spolupráci s algeziológom.
		
	XA4.2 Neurostimulačný systém na stimuláciu sakrálneho nervu
	
1. Refraktérna non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra bez inkontinencie moču

2. Refraktérna non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra s urgentnou inkontinenciou
moču

3. Refraktérna non-neurogénna chronická retencia moču bez morfologickej obštrukcie močovej
rúry a krčka močového mechúra

Podmienky pre schválenie implantácie:

1. Urologické a urodynamické vyšetrenie
2. Neurologické a neurochirurgické vyšetrenie
3. Gynekologické vyšetrenie u žien
4. CT vyšetrenie malej panvy a sakrálnej kosti

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie sakrálnych nervových koreňov S3:

1. Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností prvej a druhej línie anticholinergickej liečby hyperaktívneho močového mechúra.

2. Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností intermitentnej katetrizácie močového mechúra u chronickej retencie moču.

3. U pacienta musí byť vylúčená morfologická obštrukcia močovej rúry a krčka močového mechúra spôsobená ochorením prostaty u muža alebo ochorením panvového dna u ženy.

4. U pacienta musí byť potvrdená non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra s inkontinenciou moču alebo bez inkontinencie moču alebo non-neurogénna chronická retencia moču.

5. Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne implantovaných elektród (viac ako 50 % zmiernenie symptómov hyperaktívneho močového mechúra alebo viac ako 50 % zníženie počtu cievkovaní intermitentnou katetrizáciou).

6. Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť.

Implantácia:
Implantáciu a následnú starostlivosť uskutočňuje urológ v spolupráci s neurochirurgom.
		
XA5
IMPLANTOVATEĽNÉ INFÚZNE LIEKOVÉ PUMPY PROGRAMOVATEĽNÉ 	XA5.1 Implantovateľná intratekálna infúzna lieková pumpa programovateľná s príslušenstvom a katétrami
	
1.	Generalizovaná ťažká spasticita s maximom prejavov na dolných končatinách (spinálny typ spasticity po poraneniach miechy, extenčno - flekčná spasticita pri sclerosis multiplex a pod.).
2.	Zlyhanie madikamentóznej perorálnej liečby – neefektívnosť, nežiadúce účinky, potreba kombinácie viacerých typov myorelaxancií (je potrebné vyskúšať p.o. podanie baclofenu v maximálnej tolerovanej dávke okolo 100 – 150 mg denne).
3.	Zákrok, ktorý indikujú neurologické pracoviská a pracoviská odboru FLBR, musí byť posúdený indikačnou komisiou neurochirurgického pracoviska. Po schválení zákroku je pacientovi navrhnutá  intratekálna liečba baclofenom.
4.	Dôležité indikačné kritérium je klinický test na bolusové podanie baclofenu intratekálne, ktorý je vykonaný pred definitívnym rozhodnutím. Jednorazove je pri lumbálnej punkcii ktorý je vykonaný pred definitívnym rozhodnutím. Jednorazove je pri lumbálnej punkcii aplikované intratekálne 50, 75 alebo 100 µq baclofenu alebo zavedeným katétrom je postupne zvyšovaná dávka baclofenu o 10-20 µq za 24 hod., podľa klinickej odpovede.

Konraindikácie:
- závažné interné ochorenie (akátny infarkt myokardu, hepatálne a obličkové zlyhávanie, nádorové ochorenie, diabetes mellitus),
akútne infekcie,
ťažká porucha GiT-u,
epilepsia,
extrémna obezita,
ťažký kognitívny deficit,
imunitné poruchy,
nehojace sa dekubity.

Objektivizácia a kvantifikácia spasticity, algoritmus sledovanie efektu liečby:
1.	Modifikovaná stupnica spasticity podľa Ashwortha.
2.	Hodnotenie tonusu adduktorov.
3.	Stanovenie frekvencie spazmov.
4.	Stupeň parézy (svalový test).
5.	Hodnotiaca škála bolesti – vizuálna analógová škála (VAS).
6.	Dotazník kvality života (SF-36).
Podmienka:
Po implantácii je vykonávajúce pracovisko povinné predkladať zmluvnej pobočke poisťovne časový harmonogram vyšetrení u pacienta ktorému bola implantovaná Implantabilná infúzna pumpa programovateľná s príslušenstvom a katétrami.
		
XA7
STIMULÁTORY NERVUS VAGUS 	XA7.1 Stimulátor nervus vagus
	Farmako rezistentná epilepsia s opakovanými a zhoršujúcimi sa epileptickými záchvatmi, ktoré nereagujú na liečbu antiepileptikami.

Úhrada v podskupine XA4.1 Programovateľný neurostimulátor miechy a XA4.1.1 Programovateľný neurostimulátor miechy nízkofrekvenčný nedobíjateľný po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre neurochirurgiu a algeziológiu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:

Univerzitná nemocnica Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Univerzitná nemocnica Martin
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky

Limit skupiny XBa, XBb Kardiochirurgia, Cievna chirurgia, Intervenčná kardiológia, Elektrofyziológia 

			
XB6
Chlopne, záplaty	XB6.19 Transkatétrová chlopňová bioprotéza na samoexpandovateľnom  systéme	TAVI (transkatétrová implantácia  aortálnej chlopne) je indikovaná  a realizovaná v nemocniciach s kardiochirurgickým krytím a vytvoreným  „heart teamom“ (zahŕňa kardiológa, kardiochirurga a podľa potreby aj iných špecialistov ak je to nevyhnutné) na posúdenie indikácie.

TAVI je indikovaná u pacientov so závažnou symptomatickou AoS (aortálna stenóza), ktorí sú vzhľadom na pridružené ochorenie  po zhodnotení „heart teamom“ pokladaní za nevhodných na konvenčné kardiochirurgické riešenie a je potvrdená pravdepodobnosť dosiahnutia  zlepšenia kvality života s očakávaním prežitia viac ako 1 rok s prihliadnutím na potvrdené komorbidity pacientov.

TAVI  môže byť indikovaná aj u pacientov vysoko rizikových so závažnou, symptomatickou AoS, ktorí ešte sú vhodní na náhradu Ao chlopne, ale u ktorých „heart team“ uprednostní TAVI s prihliadnutím  na riziko operačného výkonu, individuálny rizikový profil pacienta a jeho celkový stav. Doporučenou mierou rizika je EUROSCORE  II. 20% alebo STS skóre viac ako 10.

TAVI môže byť indikovaná u pacientov s nižším rizikovým profilom, ktorí sú z dôvodu celkovej krehkosti, prítomnej  porcelánovej aorte, anamnéze  radiačnej liečby v oblasti aorty alebo stave po kardiochirurgickom výkone  najmä s priechodnými koronárnymi bypassmi hodnotení „heart teamom“ menej vhodnými na konvenčnú kardiochirurgiu.

Kontraindikácie TAVI
Absolútne:
-neprítomnosť „heart teamu“ a kardiochirurgického pracoviska
-neotvrdenie vhodnosi TAVI „heart teamom“
-predpokladané prežívanie menej ako 1 rok
-nezlepšenie kvality života spôsobené komorbiditami napriek TAVI
-prítomnosť ďalších chlopňových postihnutí spolupodieľajúcich sa pacientových symptómoch, ktoré sú riešiteľné len operačne
-inadekvátna veľkosť anulu 
-trombus ĽK
-aktívna endokarditída
-zvýšené riziko obštrukcie koronárnych ústí
-AS zmeny s mobilnými trombami v ascendentnej aorte a aortálnom oblúku
-neadekvátny cievny  prístup pri tansfemorálnom resp.subclavialnom spôsobe

Relatívne:
-	bikuspidálna alebo nekalcifokovaná chlopňa
-	koronárna choroba vyžadujúca revaskularizáciu
-	hemodynamická nestabilita
-	LVEF menej ako 20
-	pre transapikálny prístup ťažké pľúcne ochorenia a nedostupnosť hrotu ĽK
		
	XB6.20 Transkatétrová chlopňová bioprotéza na balónom expandovateľnom systéme	TAVI (transkatétrová implantácia  aortálnej chlopne) je indikovaná  a realizovaná v nemocniciach s kardiochirurgickým krytím a vytvoreným  „heart teamom“ (zahŕňa kardiológa, kardiochirurga a podľa potreby aj iných špecialistov ak je to nevyhnutné) na posúdenie indikácie.

TAVI je indikovaná u pacientov so závažnou symptomatickou AoS (aortálna stenóza), ktorí sú vzhľadom na pridružené ochorenie  po zhodnotení „heart teamom“ pokladaní za nevhodných na konvenčné kardiochirurgické riešenie a je potvrdená pravdepodobnosť dosiahnutia  zlepšenia kvality života s očakávaním prežitia viac ako 1 rok s prihliadnutím na potvrdené komorbidity pacientov.

TAVI  môže byť indikovaná aj u pacientov vysoko rizikových so závažnou, symptomatickou AoS, ktorí ešte sú vhodní na náhradu Ao chlopne, ale u ktorých „heart team“ uprednostní TAVI s prihliadnutím  na riziko operačného výkonu, individuálny rizikový profil pacienta a jeho celkový stav. Doporučenou mierou rizika je EUROSCORE II. 20% alebo STS skóre viac ako 10.

TAVI môže byť indikovaná u pacientov s nižším rizikovým profilom, ktorí sú z dôvodu celkovej krehkosti, prítomnej  porcelánovej aorte, anamnéze  radiačnej liečby v oblasti aorty alebo stave po kardiochirurgickom výkone  najmä s priechodnými koronárnymi bypassmi hodnotení „heart teamom“ menej vhodnými na konvenčnú kardiochirurgiu.

Kontraindikácie TAVI
Absolútne:
-neprítomnosť „heart teamu“ a kardiochirurgického pracoviska
-neotvrdenie vhodnosi TAVI „heart teamom“
-predpokladané prežívanie menej ako 1 rok
-nezlepšenie kvality života spôsobené komorbiditami napriek TAVI
-prítomnosť ďalších chlopňových postihnutí spolupodieľajúcich sa pacientových symptómoch, ktoré sú riešiteľné len operačne
-inadekvátna veľkosť anulu 
-trombus ĽK
-aktívna endokarditída
-zvýšené riziko obštrukcie koronárnych ústí
-AS zmeny s mobilnými trombami v ascendentnej aorte a aortálnom oblúku
-neadekvátny cievny  prístup pri tansfemorálnom resp.subclavialnom spôsobe

Relatívne:
-	bikuspidálna alebo nekalcifokovaná chlopňa
-	koronárna choroba vyžadujúca revaskularizáciu
-	hemodynamická nestabilita
-	LVEF menej ako 20
-	pre transapikálny prístup ťažké pľúcne ochorenia a nedostupnosť hrotu ĽK
		
XB10
Cievne chirurgické protézy	XB10.13 Cievna protéza pre axilofemorálne rekonštrukcie	Extraanatomická rekonštrukcia indikovaná pri infekciách dutiny brušnej, vysokoriziková skupina pacientov nevhodných na anatomickú rekonštrukciu

Limit skupiny XC Ortopédia, Traumatológia

			
XC1
Komponenty pre náhrady bedrového kĺbu	XC1.11 Individuálne modulárna TEP bedrového kĺbu s náhradou časti skeletu
	1)	pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu.
		
	XC1.12 Individuálne modulárna TEP bedrového kĺbu expandibilná 
	1)	pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	 v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu. 
3)	 implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie proximálneho femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny.
		
	XC1.13 Revízna TEP bedrového kĺbu – jednej komponenty pri použití revízneho implantátu
	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde použitie primárneho implantátu nie je možné. Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC1.14 Revízna TEP bedrového kĺbu – oboch komponent pri použití revízneho implantátu	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde použitie primárneho implantátu nie je možné. Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC1.16 Revízna TEP bedrového kĺbu - oboch komponentov pri použití revízneho implantátu a špeciálnych augmentačných systémov
	strata kostného tkaniva v oblasti acetábula III. stupňa (defekt minimálne jedného piliera acetábula, ktorý je spojený s proximalizáciou centra otáčania a neumožňuje využitie konvenčného acetábula), prípadne s nutnosťou použitia fixačných materiálov v oblasti proximálneho femuru.

Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde je použitie primárneho implantátu nemožné. Operáciu vždy  indikuje a vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku.
		
	XC1.18 Úplná, individuálne modulárna náhrada femuru („total femur“) s náhradou bedrového a kolenného kĺbu
	1)	pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu. 
		
	XC1.19 Úplná individuálne modulárna náhrada femuru s náhradou bedrového a kolenného kĺbu expandibilná	1)	pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie
2)	v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu 
3)	implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny
		
XC2
Komponenty pre náhrady kolenného kĺbu	XC2.11 Individuálne modulárna TEP kolenného kĺbu s úplnou náhradou ligamentózneho aparátu 	1)	pri nutnosti resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	v prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.		
	XC2.12  Individuálne modulárna TEP kolenného kĺbu s úplnou náhradou ligamentózneho aparátu s náhradou časti skeletu 
	1)	pri nutnosti  resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v  prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.
		
	XC2.14 Revízna TEP kolenného kĺbu – jednej z komponent             revíznym implantátom                   a artikulačnej vložky	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbie, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že použitie primárneho implantátu nie je možné." Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC2.15 Revízna TEP kolenného kĺbu – oboch komponentov revíznymi implantátmi                   a artikulačnej vložky	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbie, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že použitie primárneho implantátu nie je možné." Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC2.16 Revízna TEP kolenného kĺbu - oboch komponentov revíznymi implantátmi a artikulačnej vložky s použitím špeciálnych augmentačných materiálov
	strata kostného tkaniva v oblasti femuru alebo tíbie III. stupňa, ktorý vyžaduje použitie augmentačných materiálov a neumožňuje využitie konvenčného revízneho implantátu

Použitie revízneho implantátu a špeciálnych augmentácií v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbiae, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že neumožňujú použitie konvenčného primárneho implantátu.
Operáciu vždy  indikuje a vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku
		
	XC2.17 TEP kolenného kĺbu keramická alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou
	Indikáciou použitia keramického implantátu alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou je možné ak je zistená a potvrdená alergia na kovové súčasti konvenčného implantátu.
		
XC3
Komponenty pre náhrady ostatných kĺbov	XC3.3 Individuálne modulárna TEP, alebo hemiprotéza ramena
	1)	nutnosť resekcie proximálnej časti humeru v dôsledku primárneho, alebo sekundárneho nádorového ochorenia, alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho humeru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy ramenného kĺbu.
		
	XC3.6. Náhrada hlavičky rádia
	1)	náhrada resekovanej alebo deštruovanej hlavičky rádia v dôsledku úrazovej (3 a viacúlomkové zlomeniny)
2)	 degeneratívnej, zápalovej alebo nádorovej príčiny pri súčasne hroziacej instabilite alebo stave po luxácii lakťa s poruchou kolaterálnych ligamentov.  
3)	zlomenina capitulum humeri vyžadujúca osteosyntézu.
		
	XC3.9 Revízna TEP ramena	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva vzniknutý úrazom (komplexné zlomeniny alebo stav po komplexných zlomeninách) alebo dôsledku deštrukcie anatomických štruktúr ramenného kĺbu degeneratívnymi, zápalovými alebo vývojovými ochoreniami.
		
	XC3.10 Individuálne modulárny externý fixátor na priestorovú korekciu deformít u detí	Použitie fixátora je indikované u pacientov s kombinovanou deformitou (deformitou minimálne v dvoch rovinách) dlhých kostí končatín v detskom a adolescentnom veku		
XC5
Komponenty pre ARTROSKOPICKÉ OPERÁCIE	XC5.6 Fixačná komponenta pre operáciu AC kĺbu	Luxácia AC kĺbu Tossi II.-IV., fraktúra distálnej časti klavikuly
		
	XC5.8 Koblačná elektróda s integrovaným káblom a odsávaním	Artroskopické operácie ramenného, kolenného a bedrového kĺbu
		
	XC5.9 Koblačná elektróda s integrovaným káblom na malé kĺby	Artroskopické operácie lakťového, členkového kĺbu a zápästia

Limit skupiny XD Spondylochirurgia

XD1
Vnútorné fixátory STATICKÉ	XD1.6.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 1 segment
	Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice. 

Pacient  musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze		
	XD1.7.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 2 segmenty
	Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice. 

Pacient  musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze		
	XD1.9 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne 	Preskribčné obmedzenie v špecializácii NCH, UCH pre použitie vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne iba do 12 transpedikulárnych skrutiek		
XD2
Vnútorné fixátory DynamickÉ	XD2.1 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 1 segment	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmente pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
	XD2.2 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 2 segmenty	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
	XD2.3 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 3 segmenty	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch  pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
XD7
Náhrady medzistavcových platničiek dynamické	XD7.1 Náhrady medzistavcových platničiek krčné - dynamické	Osteochondróza krčnej chrbtice v oblasti medzistavcovej platničky po zlyhaní štandardnej konzervatívnej liečby (v trvaní min 6 týždňov v starostlivosti odborného lekára, okrem neodkladných stavov, s progresiou neurologického deficitu) s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch  krčnej chrbtice v úseku C2 - C7 s ich klinickou manifestáciou (radikulopatia a/alebo myelopatia) a zachovaným pohybom v operovanom segmente na bočnom dynamickom RTG (MRI ) - je potrebné archivovať pre  revíziu ZP. 
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo hypermobilita (instabilita) segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové nemocničné pracoviská, ktoré  vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení a sú vybavené operačným mikroskopom, alebo aspoň zväčšujúcimi lupovými okuliarmi a vysokootáčkovou frézou.		
	XD7.2 Náhrady medzistavcových platničiek driekové - dynamické	Osteochondróza driekovej chrbtice v oblasti medzistavcových platničiek po zlyhaní konzervatívnej liečby s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch driekovej chrbtice v úseku Th12-S1 s ich klinickou manifestáciou (bolesť chrbta pri vertikalizácii a/alebo  radikulopatia, neprítomný výrazný sekvester alebo migrovaný disk mimo výšku priestoru, zachovaná aspoň 1/3 pôvodnej výšky priestoru v porovnaní s nepostihnutým segmentom) a so zachovaným pohybom v operovanom segmente na  bočnom dynamickom RTG , MRI - je potrebné archivovať pre  revíziu ZP.
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo zreteľná instabilita segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.
Použitie dynamickej náhrady v segmente L5/S1 musí byť  špeciálne zdôvodnené (nakoľko v tomto segmente je  vhodnejšie použiť nepohyblivú prednú náhradu pre vysoké percento spontánnych  fúzií).

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
XD10
Plastiky tiel stavcov	XD10.2 Kyfoplastika	A) patologická zlomenina stavca (stavcov) spravidla do 8 týždňov, nie však staršia ako  12 týždňov (potvrdenie klinickým trvaním bolesti, RTG a natívnym MRI vyšetrením so zachyteným edémom  v zlomenom stavci) 

B) neosteoporotické akútne zlomeniny (do 6 týždňov) typu A- A3  podľa AO klasifikácie, pri neporušenom zadnom longitudinálnom ligamente s jeho maximálnym prípustným vyklenutím do 5mm a zachovaním aspoň 70% výšky zadnej steny tela stavca s alebo bez stabilizácie (zdôvodnenie v dokumentácii alebo operačnom náleze).

C) patologická metastatická infiltrácia tiel stavcov u onkologických pacientov potvrdená MRI vyšetrením (aj bez prítomnej zlomeniny alebo deformity tela stavca na RTG a MRI) - pri kyfoplastike sa spravidla vykonáva histologizácia procesu. Možné je vykonať perkutánnu procedúru kyfoplastiky aj do iných nádorovo infiltrovaných stavcov, ak u pacienta nie je indikovaný alebo možný radilálny výkon (vysoké „Tomita“ skóre alebo krátka doba očakávaneho prežitia - cieľ je zlepšiť kvalitu života, zabrániť imobilizácii pacienta alebo ju odložiť).
Použitie konkrétneho setu s balónom, vakom alebo stentom zdôvodniť najmenej v operačnom náleze.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické, traumatologické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.		

Limit skupiny XG Otorinolaryngológia

XG
IMPLANTÁTY UŠNÉ	XG1.1 Kochleárny implantačný systém  vrátane procesora	Indikácie: 
-	Obojstranná postlingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom (Pri použití naslúchadla: prah tónovej audiometrie horší ako 50dB na fr 500-2000Hz a slovná audiometria menej ako 50% pri 60dB stimule a 40dB šume)
-	Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom u detí do 6 rokov
-	Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu u detí starších ako 6 rokov a dospelých nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom s primerane vyvinutou rečou, dorozumievanie pomocou odzerania
-	Tinnitus s ťažkou poruchou sluchu
-	Instilácia liečiv do vnútorného ucha pri senzorineurálnej poruche sluchu
-	Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu vrodená hluchota u prelingválne nepočujúcich detí do 4 rokov
-	Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu jednostrane implantované deti s predpokladom zlepšenia sluchových a rečových schopností bilaterálnou implantáciou
-	Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu hluchoslepota
-	Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu obojstranná ťažká porucha sluchu a zraku

Kontraindikácie:
-	Ťažké anatomické anomálie vnútorného ucha (aplázia kochley, aplázia sluchového nervu)
-	Retrokochleárna alebo centrálna porucha sluchu
-	Nevhodné sociálne prostredie
-	Prelingválne nepočujúci dospelí pacienti dorozumievajúci sa iba posunkovou rečou
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
-	Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre

		
	XG1.2 Implantovateľné naslúchadlo kostné	Indikácie: 

Audiologické indikácie:
-	prevodová porucha sluchu
-	zmiešaná porucha sluchu ( kostné vedenie do 45, resp. 60 dB HL)
-	kompenzovaná naslúchacím aparátom
-	slovná audiometria: diskriminácia viac ako 60%
-	jednostranná hluchota

Medicínske indikácie:
-	chronický výtok z ucha
-	stenóza alebo atrézia vonkajšieho zvukovodu
-	stavy po radikálnych operáciách stredného ucha (veľká trepanačná  dutina) neumožňujúce používať klasický typ naslúchadla
-	tympanoskleróza

Kontraindikácie:
-	Percepčná porucha sluchu
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
-	Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre		
	XG1.3 Implantovateľné naslúchadlo stredoušné	Indikácie:

Audiologické indikácie:

-	percepčná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. 500 Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách
-	kombinovaná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. SOO Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách 
-	diskriminácia slov v otvorenom súbore (slovná audiometria) viac ako 50%
-	pri používaní naslúchacieho aparátu pri vyšetrení sluchu vo voľnom poli diskriminácia slov (slovná audiometria) s naslúchadlom aspoň 50% pri 65dB SPL

Medicínske indikácie: 

-	bolesti ucha pri používaní naslúchadla, časté zápaly kože vonkajšieho zvukovodu, exostózy, nadmerná tvorba cerumenu, atrézia zvukovodu, stenóza zvukovodu, tympanoskleróza, opakované sluch zlepšujúce operácie, ucho deformované po otvorenej sanačnej operácii, otoskleróza, dysfunkcia sluchovej trubice, senzorineurálna porucha sluchu

Kontraindikácie:
-	Retrokochleáma a centrálna porucha sluchu
-	Hluchota a ťažká percepčná a zmiešaná porucha sluchu s diskrimináciou slov pod 50%
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
-	Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre		

Limit skupiny XH Chirurgia, Onkochirurgia

XH1 
ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE LAPAROSKOPICKÉ A MINIINVAZÍVNE VÝKONY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE POUŽITIE V GASTROINTESTINÁLNOM TRAKTE, ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE ONKOCHIRURGIU	XH1.1 Jednorázové nožnice k ultrazvukovo elektrickému systému na zatavenie a rozdelenie tkaniva
	Laparoskopické a miniinvazívne výkony:

resekcie pečene, resekcie pankreasu, pankreatektómie, resekcie sleziny, splenektómie, resekcie obličky, nefrektómie, resekcie nadobličky, adrenalektómie, resekcie močového mechúra, resekcie močovodov, cystektómie, resekcie prostaty pre karcinóm, resekcie čreva, resekcie konečníka,
abdominoperineálne amputácie, resekcie žalúdka, resekcie pažeráku, kardiomyotómie, antirefluxné
operácie, adnexektómie pre karcinóm, hysterektómia pre karcinóm, systematické brušné lymfadenektómie, thyreoidektómia, parathyreoidektómia, resekčné výkony a lymfadenektómie v mediastíne, výkony na pľúcach a pleure, perikarde a bránici, tymektómia

Gastrointestinálny trakt – otvorené výkony:

resekcie faryngu, resekcie pažeráku, resekcie žalúdka a dvanástnika, resekcie tenkého čreva a
resekcie hrubého čreva (ak sú súčasťou multiviscerálnych resekcií), nízke resekcie rekta (vrátane abdominoperineálnej amputácie), resekcie pečene, resekcie žlčových ciest, resekcie pankreasu

Onkochirurgia – otvorené výkony pri dokázaných a vysoko suspektných malígnych tumoroch:

operácie pre veľké tumory hlavy a krku, faryngektómie, lanyrgektómie, resekcie trachey a
bronchov, resekcie pľúc, rozsiahle resekcie hrudnej steny, resekcie tumorov mediastína, tymektómie, resekcie bránice, rozsiahle resekcie pre tumory mäkkých tkanív, radikálne mastektómie s disekciou axilárnych uzlín, parciálna mastektómia s disekciou axilárnych uzlín, systematické (krčné, hrudné, brušné, axilárne a ingvinálne) lymfadenektómie, konvenčné nefrektómie, adrenalektómie, cystektómie, prostatektómie, pelvické exenterácie, multiviscerálne resekcie, tyreoidektómie, onkoortopédia (rozsiahle revízne endoprotetické výkony, rozsiahle revízne spinálne výkony), adnexektómie, hysterektómie, vulvektómie

ORT– klinické alebo lôžkové ortopedické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu ortopedických a spondylochirurgických ochorení
		
	XH1.2 Jednorázové nožnice k elektrickému systému na zatavenie a rozdelenie tkaniva	Laparoskopické a miniinvazívne výkony:

resekcie pečene, resekcie pankreasu, pankreatektómie, resekcie sleziny, splenektómie, resekcie obličky, nefrektómie, resekcie nadobličky, adrenalektómie, resekcie močového mechúra, resekcie močovodov, cystektómie, resekcie prostaty pre karcinóm, resekcie čreva, resekcie konečníka,
abdominoperineálne amputácie, resekcie žalúdka, resekcie pažeráku, kardiomyotómie, antirefluxné
operácie, adnexektómie pre karcinóm, hysterektómia pre karcinóm, systematické brušné lymfadenektómie, thyreoidektómia, parathyreoidektómia, resekčné výkony a lymfadenektómie v mediastíne, výkony na pľúcach a pleure, perikarde a bránici, tymektómia

Gastrointestinálny trakt – otvorené výkony:

resekcie faryngu, resekcie pažeráku, resekcie žalúdka a dvanástnika, resekcie tenkého čreva a
resekcie hrubého čreva (ak sú súčasťou multiviscerálnych resekcií), nízke resekcie rekta (vrátane abdominoperineálnej amputácie), resekcie pečene, resekcie žlčových ciest, resekcie pankreasu

Onkochirurgia – otvorené výkony pri dokázaných a vysoko suspektných malígnych tumoroch:

operácie pre veľké tumory hlavy a krku, faryngektómie, lanyrgektómie, resekcie trachey a
bronchov, resekcie pľúc, rozsiahle resekcie hrudnej steny, resekcie tumorov mediastína, tymektómie, resekcie bránice, rozsiahle resekcie pre tumory mäkkých tkanív, radikálne mastektómie s disekciou axilárnych uzlín, parciálna mastektómia s disekciou axilárnych uzlín, systematické (krčné, hrudné, brušné, axilárne a ingvinálne) lymfadenektómie, konvenčné nefrektómie, adrenalektómie, cystektómie, prostatektómie, pelvické exenterácie, multiviscerálne resekcie, tyreoidektómie, onkoortopédia (rozsiahle revízne endoprotetické výkony, rozsiahle revízne spinálne výkony), adnexektómie, hysterektómie, vulvektómie

ORT– klinické alebo lôžkové ortopedické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu ortopedických a spondylochirurgických ochorení
		
XH2
STAPLERY	XH2.1 Kruhový stapler
	Resekčné výkony na pažeráku, resekčné výkony na žalúdku, resekčné výkony na rekte		
	XH2.1.1 Príslušenstvo ku kruhovému stapleru	Resekčné výkony na pažeráku, resekčné výkony na žalúdku, resekčné výkony na rekte		
	XH2.2 Stapler na nízke rektum, rotikulátor, TA stapler	Resekčne výkony na rekte, kontinentné proktokolektómie, resekcie pľúc		
	XH2.3 Endostapler	Pľúcne resekcie, endoskopická biopsia pľúc pri pľúcnej fibróze (pneumopatii), resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, laparoskopické nefrektómie, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), endoskopické resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka		
	XH2.4 Náplň do endostaplera	Pľúcne resekcie, endoskopická biopsia pľúc pri pľúcnej fibróze (pneumopatii), resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, laparoskopické nefrektómie, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), endoskopické resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka		
	XH2.5 Lineárny stapler	Pľúcne resekcie, biopsie pľúc, resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), ortotopická
derivácia moču, resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka vonkajším prístupom		
	XH2.6 Náplň do lineárneho staplera	Pľúcne resekcie, biopsie pľúc, resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), ortotopická
derivácia moču, resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka vonkajším prístupom.		
	XH2.7 Stapler na hemoroidy	hemoroidy s prolapsom, mukózny prolaps rekta, rectocele		
Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie pankreasu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie pečene pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie pažeráku pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav, Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.1, XH2.1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie rekta pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o.Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o.Bratislava
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Nemocnica Snina s.r.o.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie hrubého čreva pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trnava
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu Liptovský Mikuláš
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Alexandra Wintera n.o. Piešťany
NsP Sv. Jakuba n.o. Bardejov
Nemocnica Snina s.r.o.
Nemocnica Poprad a. s.
Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves a.s.
Nemocnica s poliklinikou Trebišov a.s.
Vranovská nemocnica n.o, Vranou nad Topľou
Nemocnica A. Leňa Humenné n. o.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Sv. Lukáša Galanta a.s.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda a.s.
Nemocnica Zvolen a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie tenkého čreva pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Hornooravská nemocnica s poliklinikou Trstená
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu Liptovský Mikuláš
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Nemocnice a polikliniky n.o.
Nemocnica s poliklinikou Partizánske n.o.
NsP Sv. Jakuba n.o.Bardejov
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Nemocnica Poprad a. s.
Vranovská nemocnica n.o, Vranou nad Topľou
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Nemocnica Zvolen a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie žalúdka pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Nemocnica Snina s.r.o.
Nemocnica s poliklinikou Trebišov, a.s.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1 a XH1.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie žlčových ciest pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav, Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o., Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH1.2, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony pharyngektómie, laryngektómie, resekcie trachey a bronchov, resekcie pľúc pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Fakultná nemocnica Nové Zámky
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1 a XH1.2 - výkony mastektómie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trnava, so sídlom Andreja Žarnova 11
Fakultná nemocnica Trenčín
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica Nové Zámky
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Mammacentrum sv. Agáty ProCare a. s. Banská Bystrica

Limit skupiny XI, XJ UROLÓGIA, GYNEKOLÓGIA

XI
IMPLANTÁTY UROLOGICKÉ	XI1.1 Umelý zvierač močového mechúra	zlyhanie konzervatívnej liečby a tretí stupeň nonneurogénnej stresovej inkontinencie, 
neurogénna stresová inkontinencia,

pri závažnej stresovej inkontinencii po
radikálnej prostatektómii
		
	XI1.2 Suburetrálna páska	zlyhanie konzervatívnej alebo predchádzajúcej chirurgickej liečby inkontinencie moču,

čistá alebo recidivujúca stresová inkontinencia moču pri hypermobilite uretrovezikálnej junkcie,

plienkový test s únikom väčším ako 10g,

uroflowmetricky zistená normálna krivka s maximálnym prietokom väčším ako 15 ml/s a reziduálnym močom menším ako 50 ml,

anamnesticky potvrdená zmiešaná inkontinencia moču s maximálnou cystometrickou kapacitou väčšou ako 350 ml, s normálnou poddajnosťou a stabilitou steny močového mechúra,

tlakový bod úniku menší ako 100 cm vodného stĺpca		
XJ
IMPLANTÁTY GYNEKOLOGICKÉ	XJ1.1 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna total	totálny prolaps pošvy,

totálny prolaps maternice
		
	XJ1.1.1 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna total laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom
	totálny prolaps pošvy,

totálny prolaps maternice
		
	XJ1.2 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna anterior	recidíva cystokély II. - IV. stupňa,

primárna operácia pri trakčnej cystokéle III. - IV. stupňa
		
	XJ1.3 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna posterior	recidíva rektokély alebo enterorektokély II. - IV.stupňa,

primárna operácia rektokély alebo enterorektokély III. - IV. stupňa

Limit skupiny XL 
PODTLAKOVÉ SYSTÉMY HOJENIA RÁN

XL
PODTLAKOVÉ SYSTÉMY HOJENIA RÁN	XL 1.1 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – malé, stredné krytie	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.2.1 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – set veľký 	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.2.2 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – set extra veľký	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.2.2 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – brušné krytie	Brušný compartment syndróm

Ochorenia vyžadujúce otvorený spôsob ošetrenia brušnej dutiny 

Stratové poranenia brušnej steny bez možnosti primárneho uzáveru brušnej steny/vrátane pooperačných stavov/	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu