Author: Orbanová Dana
Company: MZ SR

Tlačivo „D“
V Z O R

Žiadosť o akreditáciu
kurzu inštruktora prvej pomoci

						Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
						Odbor zdravotníckeho vzdelávania
						Limbová 2
						837 52  Bratislava 

						V ..........................., dňa .......................................
						Evidenčné číslo žiadateľa  ....................................

I.	Vzdelávacia ustanovizeň, ktorá žiada o akreditáciu kurzu inštruktora prvej pomoci  (ďalej len „žiadateľ“):

Názov: ..........................................................................................................................................
Sídlo (ulica, číslo, PSČ):  ............................................................................................................
Štatutárny zástupca: .....................................................................................................................
Právna forma: ..............................................................................................................................
IČO: .............................................................................................................................................                           
Kontakt: tel. číslo/mobil: .............................................................................................................
               e - mail: .......................................................................................................................................................
(POVINNÉ VYPLNIŤ ! – pre doručenie platobného príkazu z MZ SR prostredníctvom e-mailu)

zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony. Správny poplatok v hodnote 100 eur/€ je potrebné uhradiť na základe zaslaného platobného predpisu, ktorý obdržíte e-mailom z MZ SR. V prípade úhrady bezhotovostným spôsobom je potrebné uvádzať správne číslo účtu a variabilný symbol, do správy pre prijímateľa/poznámky uviesť názov žiadateľa.

II.	Charakteristika činnosti žiadateľa:

a) Dátum vzniku žiadateľa:..................................................................................

b) Uviesť oblasť, na ktorú sa žiadateľ vo svojej činnosti zameriava  a dĺžku vykonávania uvedenej činnosti pred podaním žiadosti o akreditáciu: .....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

III. Organizačná štruktúra a personálne  zabezpečenie:

a) Cieľová skupina, pre ktorú je kurz inštruktora prvej pomoci určený (zakrúžkujte): 

1.	osoba s vyšším odborným vzdelaním v zdravotníckych študijných odboroch podľa osobitného predpisu alebo

) § 27 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

2.	osoba s vysokoškolským vzdelaním v zdravotníckych študijných odboroch podľa osobitného predpisu^2)

b) Dĺžka trvania vzdelávacej aktivity (kurzu inštruktora prvej pomoci)......................................

c) Miesto/a realizácie výučby kurzu inštruktora prvej pomoci (uviesť adresu/y):

1.	...........................................................................................................................................
2.	...........................................................................................................................................
3.	...........................................................................................................................................

c) Inštruktora/ov pre výučbu kurzu inštruktorov prvej pomoci, vrátane odborného garanta (rozpísať): 

Tituly, meno, priezvisko:		............................................................................................
Kontaktná adresa: 			............................................................................................
Číslo telefónu/e-mailu: 		............................................................................................

d) Počet zostáv materiálno-technického vybavenia:  ..................................................................

Neoddeliteľnou súčasťou tejto žiadosti je projekt vypracovaný podľa „Zásad akreditácie 
na uskutočňovanie študijných programov)“.

) Vestník Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky zo dňa 31. júla 2017, Čiastka 32-42, Ročník 65

Žiadateľ, ktorý predkladá Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky žiadosť o akreditáciu kurzu inštruktora prvej pomoci vyhlasuje, že všetky osoby, ktoré sú uvedené v žiadosti a v projekte, súhlasia so spracovaním ich osobných údajov). 

) Zákon 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov a nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 (GDPR)

Vyhlasujem, že žiadateľ zabezpečil súhlas so  spracovaním osobných údajov treťou stranou) každej osoby uvedenej v žiadosti a v projekte a všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé a správne.

) Informačná povinnosť Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky

					

								           Meno a Priezvisko
							  	 pečiatka a podpis oprávneného  								 štatutárneho orgánu žiadateľa