New Page 16
V zmysle štandardného diagnostického a terapeutického postupu
o pacienta s hypotyreózou skríning hypotyreózy môže realizovať všeobecný lekár:
-
u pacientov s pozitívnou rodinnou anamnézou na
tyreoidálne ochorenia,
-
u pacientov so zmenou telesnej hmotnosti bez zjavnej
príčiny,
-
u pacientov s bradykardiou,
-
u pacientov po ožarovaní hlavy a krku v minulosti.
Ak všeobecný lekár v rámci primárneho vyšetrenia pri
podozrení na poruchu funkcie štítnej žľazy zistí zvýšenie hladiny TSH, indikuje
vyšetrenie hladiny voľného tyroxínu (fT4) a protilátok proti tyreoidálnym
peroxidázam (aTPO).
Definitívnu diagnózu a diferenciálnu diagnostiku vykonáva
endokrinológ alebo internista. Endokrinológ realizuje aj diagnostiku a
diferenciálnu diagnostiku centrálnej hypotyreózy. Liečbu hypotyreózy začína a
manažuje endokrinológ alebo internista u všetkých pacientov do nastavenia
pacienta na optimálnu dávku levotyroxínu.
Ďalší manažment vykonáva všeobecný lekár u pacientov bez
kardiálneho ochorenia s výnimkou tehotných žien.
Tehotné ženy manažuje endokrinológ. Všeobecný lekár, alebo internista môžu
pacienta s hypotyreózou odoslať na konzultáciu k endokrinológovi ak pacient
nereaguje primerane na substitučnú liečbu, pokiaľ má pacient súčasne iné
autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ak má nodóznu strumu alebo pri
vzniku nodóznej strumy v priebehu sledovania pacienta.
Aktuálne znenie štandardného diagnostického a terapeutického postupu o pacienta
s hypotyreózou je zverejnené v časti Endokrinológia:
https://www.standardnepostupy.sk/standardy-endokrinologia/.